Veel voorkomende operaties

Artrose

Operaties voor artrose van de vinger

  1. Operaties voor artrose van de vinger
  2. Operaties voor artrose van de pols

Meer info over operaties voor Artrose ->

Carpaal tunnel syndroom

Hoe gaat de operatie?
De operatie vindt meestal plaats onder plaatselijke verdoving. Hierna wordt tijdelijk de bovenarm afgeknepen door een strak opgeblazen bloedleegte band, zodat alles in het operatie gebied goed te zien is.  U krijgt 1-2 prikken aan de binnenzijde van de pols ter plaatse van de carpale tunnel. Vervolgens wordt een incisie in de huidlijn gemaakt en wordt de tunnel geopend.
Hierna wordt de huid weer gesloten met niet oplosbare hechtingen. Deze worden na 8-10 dagen verwijderd op de polikliniek. U krijgt een drukkend verband en een mitella.

tek06-carpaaltunnel - handchirurgie

  1. Incisie
  2. Verband

Wat mag ik na de operatie?
Het verband mag na 2-3 dagen door u worden verwijderd. Hierna kunt u volstaan met een pleister op de wond. De eerste 4 weken is het belangrijk om een brace te dragen bij tilwerkzaamheden of andere zware belasting. Nadat de hechtingen zijn verwijderd is het belangrijk om het litteken goed in te smeren en dagelijks te masseren. Houdt er rekening mee dat het litteken vaak de eerste 3 maanden gevoelig is  en verdikt aan voelt.

Cubitaal tunnel syndroom

Hoe gaat de operatie?
Een cubitaal tunnel release vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagverpleging. Tijdens de ingreep wordt tijdelijk de bovenarm afgeknepen door een strak opgeblazen bloedleegte band, zodat alles in het operatie gebied goed te zien is. Er wordt een incisie gemaakt aan de binnenzijde van de elleboog. Vervolgens wordt het dak van de cubitale tunnel open gemaakt en wordt de nervus ulnaris vrijgelegd. De huid wordt gehecht met oplosbare, onderhuidse hechtingen en u krijgt een drukkend verband om de elleboog en een mitella.

Wat mag ik na de operatie?
Het verband mag na 3 dagen door u worden verwijderd. Hierna kunt u volstaan met een pleister op de wond. Het is belangrijk om de zenuw goed te laten glijden in het littekenweefsel. Hiervoor krijgt u adviezen van de handtherapeut. Voorkom spanning op de wond en zwelling. U mag 4 weken niet zwaar tillen.

Duimbasis slijtage

Hoe gaat de operatie?
De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Tijdens de ingreep heeft een een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is. U krijgt een incisie aan de rand van de duimmuis. Vervolgens wordt de spier opzij gehouden en wordt het gewricht opengemaakt. Na identificatie van het trapeziumbotje onder doorlichting op de operatie kamer wordt dit botje in stukjes verwijderd. Omdat het rondom vast zit met allemaal bandjes kan je het er niet in zijn geheel uit tillen. Hierna wordt via een kleine incisie op de onderarm en met een pees tangetje een stukje van de polsbuigpees (de FCR :flexor carpi radialis) onderhuids losgemaakt. Deze wordt gebruikt om de holte die is ontstaan na het verwijderen van het trapeziumbotje op te vullen en het gewrichtskapsel te verstevigen. Alle lagen worden onderhuids weer gesloten. De huid op de onderarm wordt gesloten met oplosbare hechtingen. De huid van de duimmuis wordt met niet oplosbare hechtingen gesloten. Deze worden na 8-10 dagen poliklinisch verwijderd. U krijgt een drukverband, een gipsspalk en een mitella.

operatie duimbasis artrose trapezectomie
  1. Incisie
  2. Verwijderen trapezium botje
  3. Opvulling met peessling
  4. Gipsverband

Wat mag ik na de operatie?
Hou er rekening mee dat een trapezectomie over het algemeen de eerste dagen een pijnlijke ingreep is. Plan dus rust in. Belangrijk is om de hand hoog te houden op een kussen of met de mitella om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft pijn en stijfheid. De gipsspalk die u op de operatiedag heeft gekregen wordt na 5-7 dagen vervangen. Meestal is de zwelling dan afgenomen en zit de spalk te wijd. De spalk dient u in totaal 6 weken dag en nacht te dragen (ook tijdens douchen). Deze mag alleen af onder begeleiding van uw handtherapeut voor het doen van oefeningen. Na 6 weken krijgt u een kortere spalk en mag u langzaam de hand meer gaan gebruiken.
Bovenstaande betekent niet dat u 6 weken niets met u hand mag doen. De spalk beschermt uw duim, maar voorkom zwelling.

Dupuytren

Hoe gaat de operatie?
Omdat dupuytren zich heel verschillend kan presenteren zijn er ook verschillende operaties mogelijk:

  1.  De naaldmethode:
    Dit vindt plaats onder plaatselijke verdoving. Hiervoor krijgt u enkele prikjes rondom de dupuytren streng in de handpalm. Hierna wordt met een naald de streng zwakker gemaakt door gaatjes in de streng te prikken. Tenslotte wordt onder toenemende tractie de vinger gestrekt zodat de dupuytren streng breekt.
  2. Beperkte fasciëctomie onder plaatselijke verdoving
    Hierbij is er sprake van een kleine dupuytrense streng of nodus in de handpalm. Na enkele verdovingsprikken wordt via een boogvormige of zigzag incisie het dupuytren weefsel verwijderd. Tijdens de ingreep is een strakke bloedleegte band om uw bovenarm opgeblazen om alles in het operatie gebied goed zichtbaar te houden. De huid wordt gesloten met niet oplosbare hechtingen welke na 8-10 dagen worden verwijderd.
  3. Partiële fasciëctomie:
    Deze ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose. Tijdens de ingreep is tijdelijk een strakke bloedleegte band opgeblazen om uw bovenarm om alles in het operatie gebied goed zichtbaar te houden. Er worden vaak uitgebreide incisies gemaakt in de handpalm, voortlopend indien nodig naar de vingers om al het dupuytrenweefsel te verwijderen. Hierna wordt de huid gesloten met niet oplosbare hechtingen welke na 8-10 dagen worden verwijderd.
  4. Dermatofasciëctomie:
    Deze ingreep verloopt hetzelfde als bij een partiële fasciëctomie met dat verschil dat deze vaak uitgebreider is en er een huidtransplantaat nodig is om een defect in de handpalm of voorzijde vinger te sluiten. Het huidtransplantaat wordt meestal genomen van de binnenzijde van de onderarm. Deze plek wordt dan gesloten met onderhuidse, oplosbare  hechtingen. De hand wordt gehecht met niet oplosbare hechtingen. Deze worden na 8-10 dagen verwijderd op de polikliniek.
operatie Dupuytren
  1. Incisie bij partiële fasciëctomie, of
  2. Incisie bij dermato fasciëctomie
  3. Verband

Wat mag ik na de operatie?

  1.  De naaldmethode:
    U krijgt een drukkend verband en mitella. Het verband mag u na 24 uur zelf verwijderen. Hierna is meestal geen pleister nodig en kan u alles doen op geleide van de zwelling.
  2. Beperkte fasciëctomie onder plaatselijke verdoving
    U krijgt een drukkend verband en mitella. Het verband mag  u na 24-48  uur zelf verwijderen.
  3. Partiële fasciëctomie:
    U krijgt een drukkend verband en mitella. Het verband wordt voor u op dag 5-7 verwijderd op de polikliniek. U krijgt dan oefenadviezen en adviezen voor littekenbehandeling. Daarnaast krijgt een spalk voor de nacht om kromstand van de vingers door littekenvorming tegen te gaan. Deze is voor 2-3 maanden.
  4. Dermatofasciëctomie
    U krijgt een drukkend verband en mitella. Het verband wordt voor u op dag 5-7 verwijderd op de polikliniek. U krijgt dan oefenadviezen en adviezen voor littekenbehandeling. Daarnaast krijgt een spalk voor de nacht om kromstand van de vingers door littekenvorming tegen te gaan. Deze is voor 2-3 maanden.

Ganglion pols of vinger

Hoe gaat de operatie?
De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Tijdens de ingreep heeft een een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is.
De incisie wordt aan de achterzijde van de pols, als het mogelijk is in de huidlijn gemaakt. Hierna wordt het ganglion losgemaakt en verwijderd. Vervolgens wordt het gewrichtskapsel open gemaakt om een eventueel aanwezig bothaakje te verwijderen. Bij hyperlaxiteit wordt het polskapsel strakker gemaakt met behulp van hechtingen. De huid wordt gesloten met onderhuidse oplosbare hechtingen en hechtpleisters. U krijgt een drukkend verband en in veel gevallen een gipsspalk. Dit om het polskapsel goed te laten genezen.

Wat mag ik na de operatie?
Het drukverband en spalk mag u na 5 dagen zelf verwijderen. Laat de hechtpleisters wel zitten. Deze kunnen kort nat worden tijdens het douchen. Doe gedurende 4 weken een polsbrace om tijdens zware activiteiten. Na 8-10 dagen vindt er een litteken controle plaats op de polikliniek. De hechtpleisters zullen dan worden verwijderd.

Hyperlaxiteit – Herstel banden/ stabiliteit pols

Hoe gaat de operatie?
De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Tijdens de ingreep heeft een een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is.
Het litteken zal in de lengte richting over de achterkant van de pols lopen om goed overzicht te krijgen in de pols. Na het openen van het polskapsel wordt gekeken of de band alleen opgerekt is of daadwerkelijk is afgescheurd. Vaak kan de band hersteld worden met hechtingen. Soms wordt hierbij een hechting bevestigd aan het bot door middel van een klein schroefje. Deze procedure kan voor verschillende banden in de pols gebruikt worden. Na herstel van de band wordt het polskapsel gesloten. De huid wordt gehecht met onderhuidse oplosbare hechtingen en hechtpleisters. U krijgt een drukkend verband en een gips spalk.

In sommige gevallen bij het volledig afscheuren van het SL ligament wordt een Brunelli plastiek toegepast. Deze ingreep zal apart worden beschreven.

tek03- Hyperlaxiteit
  1. Incisie
  2. Incisie bij dermato fasciëctomie
    • A.  CMC V
    • B.  HT ligament
    • C.  LT ligament
    • D.  SL ligament
  3. Verband

Hyperlaxiteit: Duimbasis instabilitiet

 

Hyperlaxiteit: Duimbasis instabilitiet

 

  1. Incisie, of
  2. Incisie
  3. ‘Volar beak’ ligament
  4. Verband

Wat mag ik na de operatie?
U heeft een verband, een spalk en een mitella. De eerste dagen dient u uw hand hoog te houden om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft meer pijn en stijfheid.
Na een week komt u op controle op de polikliniek. De handtherapeut zal uw spalk vervangen en starten met oefentherapie. De spalk dient 4 weken dag en nacht (ook tijdens douchen) gedragen te worden. Hierna wordt deze langzaam afgebouwd onder begeleiding van de handtherapeut.

Quervain tendinitis

Hoe gaat de operatie?
De operatie vindt meestal plaats onder plaatselijke verdoving. Hiervoor krijgt u 1-2 prikken rondom de vernauwde tunnel aan de duimkant van uw pols. Vervolgens wordt een strakke bloedleegte band om uw bovenarm opgeblazen, zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is. Er wordt een kleine gebogen incisie geplaatst en de tunnel wordt geopend. Vaak is er nog een extra tunnel in de tunnel aanwezig die ook geopend dient te worden. Hierna wordt de huid gesloten met oplosbare, onderhuidse hechtingen en krijgt u hechtpleisters en een drukkend verband.

Quervain - handchirurg - operatie

  1. Incisie
  2. Vernauwde tunnel
  3. Openen tunnel
  4. Verband

Wat mag ik na de operatie?
U krijgt een drukverband en mitella. Het verband mag u zelf na 3 dagen verwijderen. Laat de hechtpleisters op de wond zitten. Deze worden voor u verwijderd op de polikliniek na 8-10 dagen. U kunt met deze pleisters kort douchen. De eerste 4 weken dient u zware dingen te doen met ondersteuning van een brace.

Operaties  bij Reuma handen

Afhankelijk van de schade die is ontstaan door de chronische ontsteking van de reumatoïde artritis zijn er verschillende operaties mogelijk. De operaties zijn gericht op het functieherstel. Reuma is niet door middel van een operatie te genezen.

1. (Strek) Pees herstel:

Door langdurige ontstekingen bij reuma handen kunnen pezen spontaan knappen. Bijna altijd gaat het hier om het knappen van de strekpezen aan de achterzijde van de hand of pols. U merkt dit, doordat de vinger(s) ineens hangt(en) en u ze wel kunt buigen, maar niet meer kan strekken. Soms zijn de pezen geknapt door het schuren langs bothaken, ontstaan in de pols door artrose.

Tijdens de operatie zal geprobeerd worden de geknapte pezen te herstellen. Bij reuma kan je de uiteinden van de pees zelden nog aan elkaar hechten en ga je op zoek naar een goede pees in de buurt waar je de geknapte pees aan vast hecht (peestranspositie) of je gebruikt een intacte pees om de strekfunctie over te nemen (peestransfer). In sommige gevallen kun je de pees herstellen door tussen beide uiteinden een stukje pees te zetten (peestransplantaat).

Dit zijn ingrepen die plaatsvinden onder narcose of een blokverdoving van de arm. Na de ingreep zult u tenminste 8 weken continu in een spalk zitten om te voorkomen dat de nieuw gereconstrueerde pees knapt. Wel gaat u vanaf een paar dagen na de operatie aan de gang met een intensief oefenprogramma onder begeleiding van de handtherapeut o te voorkomen dat de nieuwe pees vast gaat zitten in litteken weefsel.

Door langdurige ontstekingen (arthritis) kan schade aan het kraakbeen van de gewrichten ontstaan en treedt er artrose op. Artrose geeft pijn en stijfheid van gewrichten. In geval van artrose zijn de volgende ingrepen mogelijk:

2. Gewrichtsprothese 

De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm, maar kan ook onder plaatselijke verdoving plaatsvinden als het eindgewricht van uw vinger wordt vervangen. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Vervolgens wordt er een strakke band opgeblazen om uw bovenarm om onder bloedleegte te kunnen werken. De incisie wordt geplaatst aan de achterzijde van het gewricht. Vervolgens moet de pees losgemaakt worden om in het gewricht te kunnen komen. Het versleten kraakbeen van beide kanten van de betrokken botten wordt verwijderd en er wordt ruimte gemaakt voor de nieuwe prothese. Deze zal meestal van siliconen gemaakt zijn. Na het plaatsen van de juiste maat prothese, wordt de pees weer terug gehecht en de huid gesloten met niet oplosbare hechtingen.

Wat mag ik na de operatie?

Omdat de pees goed moet kunnen herstellen, krijgt u een (gips)spalk om te voorkomen dat u per ongeluk te veel spanning op de pees zet en deze scheurt. Deze spalk dient u 6-8 weken continu, dus ook tijdens douchen te dragen.

U gaat wel 1-2 dagen na de operatie al starten met handfysiotherapie. Dit om te voorkomen dat de pees vast gaat zitten in het litteken weefsel. De handtherapeut gaat met u een opbouw schema maken, om langzaam de spanning op de gehechte pees in 8-12 weken op te bouwen. Na 8-10 dagen worden poliklinisch de huid hechtingen verwijderd.

Na 8 weken mag de spalk bij lichte dagelijkse bezigheden af. Het streven is dat u na 12 weken spalk vrij bent.

Hou er rekening mee dat u niet mag autorijden met een spalk om.

3. Vastzetten gewricht (arthrodese)

De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm, maar kan ook onder plaatselijke verdoving plaatsvinden als het eindgewricht van uw vinger wordt vervangen. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Vervolgens wordt er een strakke band opgeblazen om uw bovenarm om onder bloedleegte te kunnen werken. De incisie wordt geplaatst aan de achterzijde van het gewricht. Vervolgens moet de pees losgemaakt worden om in het gewricht te kunnen komen. Het versleten kraakbeen van beide kanten van de betrokken botten wordt verwijderd om ervoor te kunnen zorgen dat de twee bot uiteinden aan elkaar gaan vast groeien. Deze worden tegen elkaar aangeduwd met metalen pennetjes (k-draden) of een schroefje. Tenslotte wordt de huid gehecht met niet oplosbare hechtingen.  U krijgt een spalk om te voorkomen dat u per ongeluk kracht zet op het gewricht, waardoor de k-draden of schroef los zou kunnen te zitten en het gewricht niet vast groeit. Deze spalk is voor 6-8 weken.


Wat mag ik na de operatie?

Na de operatie dient uw gewricht 6-8 weken beschermt te worden door een spalk. Deze moet dag en nacht gedragen worden, ook tijdens het douchen. Na 6-8 weken zal u onder begeleiding van de handtherapeut deze gaan afbouwen.

Hou de hand de eerste dagen hoog om zwelling tegen te gaan. Hierna mag u in principe alle activiteiten doen, met spalk om.U komt op de polikliniek na 8-10 dagen voor het verwijderen van de hechtingen. De handtherapeut zal u een paar keer zien om met u te werken aan de beweeglijkheid van de andere gewrichten, omdat deze door de zwelling van de operatie stijf kunnen worden.|

Hou er rekening mee dat u met de spalk niet mag autorijden, tenzij u toestemming heeft van uw autoverzekering.

Skiduim – Stabiliseren duimgewricht

Hoe gaat de operatie?
De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Tijdens de ingreep heeft een een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is.
De duim kan op verschillende plekken instabiel zijn, dus de plek van de incisie kan per persoon verschillen. De band wordt opgezocht en verstevigd met hechtingen. Soms is het nodig om hierbij een hechting vast te maken aan het bot door middel van het plaatsen van een klein schroefje. In sommige gevallen moet een hele nieuwe ban gemaakt worden. Hiervoor wordt dan een stukje pees gebruikt aan de binnenzijde van de pols. De huid wordt gesloten met niet oplosbare hechtingen die na 8-10 dagen worden verwijderd op de polikliniek.

Wat mag ik na de operatie?
U krijgt een verband, spalk en mitella. Hou de hand goed hoog de eerste dagen om zwelling te voorkomen. De spalk zal na 5 dagen op de polikliniek worden vernieuwd, omdat deze dan vaak door afnemen van de zwelling te wijd is geworden. De spalk dient u 4-6 weken dag en nacht (ook tijdens het douchen) te dragen. Hierna zal deze onder begeleiding van de handtherapeut worden afgebouwd.

Triggervinger

Hoe gaat de operatie?
De operatie vindt meestal onder plaatselijke verdoving plaats. Hiervoor krijgt u 1-2 prikjes in de handpalm op de plek waar de tunnel zich bevind. Hierna wordt tijdelijk de bovenarm afgeknepen door een strak opgeblazen bloedleegte band, zodat alles in het operatie gebied goed te zien is.  De incisie wordt vaak in een huidlijn geplaatst. Vervolgens wordt de vernauwde tunnel opengemaakt en hierna kan de huid worden gesloten met niet oplosbare hechtingen die na 8-10 dagen poliklinisch zullen worden verwijderd. U krijgt een drukkend verband en mitella om zwelling de eerste 24 uur tegen te gaan.

tek05-triggerfinger handchirurgie

  1. Incisie
  2. Verband

Wat mag ik na de operatie?
Het verband mag na 24-48 uur worden verwijderd. In het verband kunt u al uw vingers bewegen. Nadat het verband af gaat mag u eigenlijk alles doen maar zolang de hechtingen nog aanwezig zijn mag de wond niet te week of vies worden . De wond zou dan kunnen opengaan of geïnfecteerd kunnen raken.