Operaties voor artrose van de vinger


Operaties voor artrose van de vinger

    1. Gewrichtsprothese – Hoe gaat de operatie?
      De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm, maar kan ook onder plaatselijke verdoving plaatsvinden als het eindgewricht van uw vinger wordt vervangen. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Vervolgens wordt er een strakke band opgeblazen om uw bovenarm om onder bloedleegte te kunnen werken. De incisie wordt geplaatst aan de achterzijde van het gewricht. Vervolgens moet de pees losgemaakt worden om in het gewricht te kunnen komen. Het versleten kraakbeen van beide kanten van de betrokken botten wordt verwijderd en er wordt ruimte gemaakt voor de nieuwe prothese. Deze zal meestal van siliconen gemaakt zijn. Na het plaatsen van de juiste maat prothese, wordt de pees weer terug gehecht en de huid gesloten met niet oplosbare hechtingen. 

      Wat mag ik na de operatie?
      Omdat de pees goed moet kunnen herstellen, krijgt u een (gips)spalk om te voorkomen dat u per ongeluk te veel spanning op de pees zet en deze scheurt. Deze spalk dient u 6-8 weken continu, dus ook tijdens douchen te dragen.
      U gaat wel 1-2 dagen na de operatie al starten met handfysiotherapie. Dit om te voorkomen dat de pees vast gaat zitten in het litteken weefsel. De handtherapeut gaat met u een opbouw schema maken, om langzaam de spanning op de gehechte pees in 8-12 weken op te bouwen. Na 8-10 dagen worden poliklinisch de huid hechtingen verwijderd.
      Na 8 weken mag de spalk bij lichte dagelijkse bezigheden af. Het streven is dat u na 12 weken spalk vrij bent.
      Hou er rekening mee dat u niet mag autorijden met een spalk om.

    2. Vastzetten gewricht (artrodese) – Hoe gaat de operatie?
      De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm, maar kan ook onder plaatselijke verdoving plaatsvinden als het eindgewricht van uw vinger wordt vervangen. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Vervolgens wordt er een strakke band opgeblazen om uw bovenarm om onder bloedleegte te kunnen werken. De incisie wordt geplaatst aan de achterzijde van het gewricht. Vervolgens moet de pees losgemaakt worden om in het gewricht te kunnen komen. Het versleten kraakbeen van beide kanten van de betrokken botten wordt verwijderd om ervoor te kunnen zorgen dat de twee bot uiteinden aan elkaar gaan vast groeien. Deze worden tegen elkaar aangeduwd met metalen pennetjes (k-draden) of een schroefje. Tenslotte wordt de huid gehecht met niet oplosbare hechtingen.  U krijgt een spalk om te voorkomen dat u per ongeluk kracht zet op het gewricht, waardoor de k-draden of schroef los zou kunnen te zitten en het gewricht niet vast groeit. Deze spalk is voor 6-8 weken. 

      Wat mag ik na de operatie?
      Na de operatie dient uw gewricht 6-8 weken beschermt te worden door een spalk. Deze moet dag en nacht gedragen worden, ook tijdens het douchen. Na 6-8 weken zal u onder begeleiding van de handtherapeut deze gaan afbouwen.
      Hou de hand de eerste dagen hoog om zwelling tegen te gaan. Hierna mag u in principe alle activiteiten doen, met spalk om.U komt op de polikliniek na 8-10 dagen voor het verwijderen van de hechtingen. De handtherapeut zal u een paar keer zien om met u te werken aan de beweeglijkheid van de andere gewrichten, omdat deze door de zwelling van de operatie stijf kunnen worden.|
      Hou er rekening mee dat u met de spalk niet mag autorijden, tenzij u toestemming heeft van uw autoverzekering.

    3. Operatie voor artrose van de  duim: zie hoofdstuk duimbasis artrose

operatie duimbasis slijtage

Operaties voor artrose van de pols

Operaties voor artrose van de pols

  1. Proximale rij carpectomie (PRC) – Hoe gaat de operatie?
    De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Tijdens de ingreep heeft u een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is.
    Het litteken zal in de lengte richting over de achterkant van de pols lopen om goed overzicht te krijgen in de pols. Na beoordeling van de ernst van slijtage worden de drie botjes van de proximale rij (scaphoid, lunatum en triquetrum) verwijderd. Soms is het ook nodig om een uitstekende punt van de radius te verwijderen. Het kapsel wordt weer gesloten en de huid wordt onderhuids met oplosbare hechtingen dicht gemaakt. U krijgt hechtpleisters, drukkend verband en een spalk. 

    Wat mag ik na de operatie?
    U heeft een verband, een spalk en een mitella. De eerste dagen dient u uw hand hoog te houden om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft meer pijn en stijfheid.
    Na een week komt u op controle op de polikliniek. De handtherapeut zal uw spalk vervangen en starten met oefentherapie. De spalk dient 4 weken dag en nacht (ook tijdens douchen) gedragen te worden en mag alleen af voor de oefeningen die u gekregen heeft. Hierna wordt deze langzaam afgebouwd onder begeleiding van de handtherapeut.
    Hou er rekening mee dat deze ingreep uitgebreid is en  de eerste dagen veel pijn kan veroorzaken. Plan dus rust in.

  2. 4 corner fusion – Hoe gaat de operatie?
    De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Tijdens de ingreep heeft u een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is. Het litteken zal in de lengte richting over de achterkant van de pols lopen om goed overzicht te krijgen in de pols. Na beoordeling van de ernst van slijtage en de kwaliteit van het kraakbeen van het lunatum en capitatum  wordt besloten tot een proximale rij carpectomie (zie boven) of een 4 corner fusion. Bij een 4 corner fusion worden 4 botjes (capitatum, lunatum, triquetrum en hamatum) aan elkaar vast gezet. Het scaphoid wordt eerst verwijderd. Om ervoor te zorgen dat de botjes aan elkaar vastgroeien wordt het kraakbeen tussen de botjes verwijderd. Vervolgens worden ze met een plaat en schroefjes of alleen met schroeven tegen elkaar aangedrukt. Hierna wordt het gewricht kapsel gesloten en de huid gehecht met onderhuidse oplosbare hechtingen en hechtpleisters. U krijgt een drukkend verband en een (gips)spalk. 

    Wat mag ik na de operatie?
    U heeft een verband, een spalk en een mitella. De eerste dagen dient u uw hand hoog te houden om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft meer pijn en stijfheid.
    Na 8-10 dagen komt u op wondcontrole op de polikliniek. De handtherapeut zal uw operatie spalk vervangen. De spalk dient 4 weken dag en nacht (ook tijdens douchen) gedragen te worden en mag alleen af voor de oefeningen die u gekregen heeft. Hierna wordt deze langzaam afgebouwd onder begeleiding van de handtherapeut.
    Hou er rekening mee dat deze ingreep uitgebreid is en  de eerste dagen veel pijn kan veroorzaken. Plan dus rust in.

  3. Pols prothese – Hoe gaat de operatie?
    De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Tijdens de ingreep heeft u een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is. Het litteken zal in de lengte richting over de achterkant van de pols lopen om goed overzicht te krijgen in de pols. Na het beoordelen van de artrose wordt er ruimte gemaakt voor de polsprothese. Hiervoor wordt het lunatum verwijderd en worden er van andere middenhand botjes stukken verwijderd. Na het plaatsen van de prothese wordt het polskapsel gesloten. De huid wordt gehecht met onderhuidse, oplosbare hechtingen. U krijgt een drukkend verband en een mitella. 

    Wat mag ik na de operatie?
    U heeft een verband, een spalk en een mitella. De eerste dagen dient u uw hand hoog te houden om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft meer pijn en stijfheid.
    Na 8-10 dagen komt u op wondcontrole op de polikliniek. De handtherapeut zal uw operatie spalk vervangen. De spalk dient 4 weken dag en nacht (ook tijdens douchen) gedragen te worden en mag alleen af voor de oefeningen die u gekregen heeft. Hierna wordt deze langzaam afgebouwd onder begeleiding van de handtherapeut.
    Hou er rekening mee dat deze ingreep uitgebreid is en  de eerste dagen veel pijn kan veroorzaken. Plan dus rust in.

  4. Pols artrodese (het vast zetten van het polsgewricht) – Hoe gaat de operatie?
    De ingreep vindt plaats onder een blokverdoving van de arm of narcose in dagbehandeling. Aan het begin van de ingreep krijgt u eenmalig antibiotica. Tijdens de ingreep heeft u een strak opgeblazen bloedleegte band om uw bovenarm zodat in het operatie gebied alles goed zichtbaar is. Het litteken zal in de lengte richting over de achterkant van de pols lopen om goed overzicht te krijgen in de pols. Na het beoordelen van de artrose wordt het kraakbeen tussen de botjes in het polsgewricht verwijderd. Hierna wordt een plaat geplaatst, welke met schroeven wordt vastgezet. Hierdoor worden de botten tegen elkaar aangedrukt, zodat ze vast kunnen groeien. Het polskapsel wordt over de plaat heen gesloten. De huid wordt gehecht met onderhuidse, oplosbare hechtingen. U krijgt een drukkend verband en een mitella. 

    Wat mag ik na de operatie?
    U heeft een verband, een spalk en een mitella. De eerste dagen dient u uw hand hoog te houden om zwelling tegen te gaan. Zwelling geeft meer pijn en stijfheid.
    Na 8-10 dagen komt u op wondcontrole op de polikliniek. De handtherapeut zal uw operatie spalk vervangen. De spalk dient 6-8 weken dag en nacht (ook tijdens douchen) gedragen te worden. Dit om bewegingen tussen de botten van het oude polsgewricht tegen te gaan, waardoor deze niet goed zouden kunnen vast groeien (non-union).   Na 6-8 weken wordt de spalk langzaam afgebouwd onder begeleiding van de handtherapeut. Het streven is dat u na 12 weken spalk vrij bent.
    Hou er rekening mee dat deze ingreep uitgebreid is en  de eerste dagen veel pijn kan veroorzaken. Plan dus rust in.

proximale rij carpectomie en 4 corner fusion